Decontarea tratamentului în străinătate: formularul S2 și alte variante
Pentru un tratament planificat în alt stat din UE, costurile pot fi acoperite, în anumite condiții, de sistemul public de sănătate din România. Iată cum funcționează și unde vă putem ajuta.
Informațiile de mai jos sunt orientative. Decizia privind acoperirea costurilor aparține casei de asigurări de sănătate, iar condițiile exacte se verifică pentru fiecare caz.
Formularul S2 (fostul E112)
Formularul S2 este autorizarea pentru un tratament planificat într-un alt stat din Uniunea Europeană, din Spațiul Economic European sau din Elveția. Se solicită înainte de plecare, la casa de asigurări de sănătate la care sunteți asigurat. Dacă este aprobat, tratamentul se decontează ca pentru un asigurat din țara respectivă, de obicei direct între instituții.
Regulamentul european prevede că autorizarea se acordă atunci când tratamentul face parte din serviciile acoperite în România și nu poate fi acordat în țară într-un termen justificat din punct de vedere medical.
Ce acoperă și ce nu
- serviciile medicale autorizate, în condițiile sistemului public din țara de tratament;
- eventualele coplăți prevăzute acolo pentru asigurați pot rămâne în sarcina pacientului;
- transportul și cazarea nu sunt, de regulă, acoperite;
- clinicile private din afara sistemului public al țării respective nu intră, de regulă, sub formularul S2.
Varianta prin Directiva privind asistența medicală transfrontalieră
O altă cale este Directiva 2011/24/UE: plătiți tratamentul și cereți apoi rambursarea la casa de asigurări. Suma rambursată este, de regulă, cel mult cât ar fi costat același serviciu în România. Pentru unele servicii, de exemplu cele care presupun internare, este nevoie de autorizare prealabilă. Această variantă nu se aplică în Elveția.
Documente de pregătit
Casa de asigurări stabilește lista exactă. De obicei sunt necesare cererea, documentele medicale care susțin recomandarea (scrisori medicale, rezultate, investigații), recomandarea unui medic specialist și informații despre centrul și tratamentul propus în străinătate.
Cum vă ajutăm
Vă ajutăm să obțineți de la centrul ales documentele necesare pentru dosar, de exemplu confirmarea tratamentului propus și estimarea costurilor, traducem documentele și coordonăm programarea în funcție de răspunsul casei de asigurări. Decizia rămâne la casa de asigurări, iar aprobarea nu poate fi garantată. Citiți și ghidul despre tratamentul cancerului în străinătate.
Surse: Your Europe – asistență medicală planificată, Casa Națională de Asigurări de Sănătate.